بیماری بری بری را سندروم ورنیک کورساکوف (Wernicke-Korsakoff Syndrome) نیز می گویند. بیماری بری بری، یک اختلال مغزی است که در اثر کمبود تیامین (ویتامین B1) رخ می دهد. تیامین به بدن کمک می کند تا از قند خون، انرژی تولید کند.

سیستم اعصاب بدن
بیماری مغزی ورنیک و سندروم کورساکوف دارای شرایط متفاوتی می باشند، اما هر دو در نتیجه آسیب مغزی بوجود می آیند.

بیماری مغزی ورنیک زودتر رخ می دهد و نوع حاد است.

بیماری روانی کورساکوف، نوع مزمن و طولانی این سندروم می باشد.

بیماری مغزی ورنیک، آسیب مغزی را در نواحی پایین مغز که به نام تالاموس و هیپوتالاموس می باشند، بوجود می آورد.

بیماری روانی کورساکوف در نتیجه آسیب به نواحی مغز که با حافظه در ارتباط است، می باشد.

عواملی که موجب کمبود ویتامین B1 می گردند

- ایدز

- سرطان ها

- تهوع و استفراغ شدید در بارداری

- اختلال قلبی، زمانی که از داروهای مدر برای مدت طولانی استفاده کنید.

- تزریق وریدی طولانی مدت، بدون دریافت ویتامین B1

- دیالیز طولانی مدت

- مقدار زیاد هورمون تیروئید (پرکاری تیروئید)

- بارداری و شیردهی

- انجام ورزش شدید

- تب

- اسهال و یا سندروم روده تحریک پذیر (IBS)

- نارسایی کبد

- دیابت

- عمل جراحی برای لاغر شدن
ویتامین ب1 برای عملکرد سیستم قلبی عروقی و مغز و اعصاب مفید است

افراد در معرض خطر کمبود تیامین
- بیشترین افراد مبتلا به این سندروم، از 40 سال بیشتر سن دارند.
- مردان
- مصرف کنندگان الکل
- افراد دچار سوء تغذیه
- افراد بی خانمان
- عدم دریافت کافی ویتامین B1 و دیگر ویتامین های گروه B
- رژیم غذایی حاوی مقدار زیاد کربوهیدرات تصفیه شده از قبیل: برنج، آرد سفید و شکر

علائم بیماری مغزی ورنیک
- سردرگمی و پریشانی
- از دست دادن هماهنگی عضلات (آتاکسی)
- لرزش پا
- تغییرات بینایی
- حرکات غیرطبیعی چشم (حرکات عقب و جلو به نام نیستاگموس خوانده می شود)
- دوبینی
- افتادگی پلک

علائم سندرم کورساکوف
- ناتوانی در شکل گیری خاطرات جدید
- از دست دادن حافظه (می تواند شدید باشد)
- داستان ساختن (درددل کردن)
- دیدن و یا شنیدن چیزهایی که واقعی نیستند (توهم)

ممکن است این علائم را در ترک الکل مشاهده کنید.

تشخیص و آزمایشات
پزشک موارد زیر را در بیمار بررسی می کند:
- حرکات غیرطبیعی چشم ها
- کاهش و یا فقدان رفلکس ها و عکس العمل ها
- ضربان سریع قلب
- کاهش دمای بدن
- تضعیف عضلات و آتروفی (از دست دادن بافت ها)
- مشکل در راه رفتن و مشکل در هماهنگی
- آزمایش خون برای بررسی میزان ویتامین B1 در سرم

درمان
هدف از درمان، کنترل علائم و جلوگیری از بدتر شدن آنها می باشد.
برخی افراد برای درمان نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند.
اگر فرد در حال اغماء، بی حالی و یا بی هوشی باشد، مراقبت های خاص لازم است.
تیامین (ویتامین B1) هم از طریق خوراکی و هم از طریق تزریقی دریافت می شود.
تیامین باعث بهبود کاهش حافظه نمی شود.
معمولا بیماران، آب بدن را از دست می دهند، بنابراین برای بازگرداندن حجم خون، نیاز به آب دارند.

عوارض تزریق تیامین
ممکن است علائم زیر را در اثر تزریق این ویتامین داشته باشید:
- سردرگمی و یا هذیان
- مشکل بینایی و حرکت چشمان
- عدم هماهنگی عضلات

داروها
مصرف داروهای پارکینسون، برای بهبود حافظه ممکن است مفید باشد.
این داروها از شکستن استیل کولین (انتقال دهنده عصبی) جلوگیری می کنند و این امر در تشکیل حافظه مهم است.
داروهای ضد افسردگی هم باعث افزایش میزان سروتونین می شود و در بهبودی حافظه موثر است.

درمان های گیاهی و مکمل
درمان های زیر باید حتما تحت نظر پزشک باشد.
- جینگو ( Ginkgo) : محققان توصیه به مصرف جینگو برای جلوگیری از زوال عقل کرده اند. در زمان مصرف جپینگو، از داروهای رقیق کننده خون مانند آسپیرین، دوری کنید.
دو هفته قبل از عمل جراحی، از مصرف این گیاه خودداری کنید. دانه جینگو خطرناک است و باید از مصرف آن دوری کنید. در زمان بارداری و شیردهی نیز باید از مصرف این گیاه دوری کنید.

- سیج  ( Sage) : به عنوان یک درمان احتمالی برای بهبود حافظه به کار می رود. اگر دچار صرع هستید، می توانید از روغن سیج استفاده کنید. اگر دارای آلرژی نسبت به نعنا و یا فشار خون بالا هستید، از مصرف این گیاه خودداری کنید. در زمان بارداری و شیردهی نیز باید از مصرف این گیاه دوری کنید.

- طب سوزنی : برای کمک به بهبود حافظه و عملکرد شناختی در سالمندان مفید است.

- بتا کاروتن : این یک آنتی اکسیدان است و افزایش دهنده عملکرد شناختی و حافظه می باشد. مصرف مکمل های بتاکاروتن در دراز مدت، منافع بیشتری را خواهد داشت.

- چای سیاه و سبز : چای ممکن است عملکرد ذهنی و هوشیاری را بالا ببرد.

- جینسینگ : در درمان بیماران مبتلا به اختلالات عصبی و زوال عقل مفید است.

- جاسمین (یاس) : باعث بهبود حافظه می شود.

- اسطوخودوس : برای جلوگیری از خستگی و زوال عقل استفاده کنید.

- ماساژ درمانی : ماساژ با و یا بدون روغن، برای بیماران مبتلا به زوال عقل ممکن است مفید باشد.

- روغن ماهی و امگا 3 : برای جلوگیری از اختلالات شناختی و زوال عقل استفاده می شود.

- فیزیوتراپی : برای بهبود حرکت، عملکردهای ذخیره ای، کاهش درد و جلوگیری از آسیب ها استفاده می شود.

روند بهبود بیماری
بدون درمان این بیماری می تواند بدتر شده و زندگی فرد را به خطر بیاندازد.

با درمان، علائمی از قبیل: مشکلات بینایی و عدم هماهنگی در حرکات را می توانید متوقف کنید و یا از بدتر شدن آن جلوگیری کنید.

عوارض
- مشکل داشتن با تعامل های شخصی و یا اجتماعی
- آسیب ناشی از پرت شدن
- از دست دادن دائمی مهارت های تفکر
- از دست دادن دائمی حافظه
- کوتاهی عمر

جلوگیری
- عدم نوشیدن الکل
- دریافت مواد مغذی کافی
- داشتن رژیم متعادل
- عدم مصرف گوشت قرمز فراوری شده
- افزایش مصرف میوه ها و سبزیجات
منبع : بیتوته

۱۰ فرمول ساده برای چکاپ شخصی

1) به خودتان نگاهی بیندازید:
هر ۳ یا ۴ ماه خودتان به شخصه یا همراه با یکی از اعضای خانواده نگاهی به پوست دست، پوست‌سر، نوک انگشتان، اطراف ریشه ناخن و زیر بغل خود بیندازید. بروز هرگونه تغییر شکل با تغییر رنگ در خال‌ها یا روی پوست و ظهور لک‌های قرمز به این معنی است که لازم است با پزشک متخصص مشورت کنید.

۲) علایم خستگی را جدی بگیرید:
آیا معمولا بدون ساعت زنگ‌دار نمی‌توانید صبح‌ها بیدار شوید؟ بعد از ظهرها احساس خستگی مفرط می‌کنید؟ بعد از ظهر معمولا چرت می‌زنید؟ اگر جواب شما به هر یک از این سوالات مثبت است، احتمالا دچار کمبود خواب هستید پس توصیه می‌کنیم شب‌ها ۸ ساعت کامل بخوابید و اگر با این وجود باز هم دچار کم‌خوابی بودید به پزشک مراجعه کنید.

۳) بعد از ۵۰ سالگی هر سال یک بار قد خود را اندازه بگیرید:
انجام این کار به ویژه به خانم‌ها برای پیشگیری از ابتلا به ناراحتی‌های ماهیچه‌ای اسکلتی مثل پوکی‌استخوان توصیه می‌شود. کوتاه شدن قد می‌تواند خود نشانه کمبود مواد معدنی در استخوان‌ها باشد و لازم است در رابطه با آن پس از انجام آزمایش تراکم استخوان با پزشک مشورت کرد.

۴) به رنگ ادرار توجه کنید:
روشن بودن او را به آن معنی است که شما در سلامت کامل به سر می‌برید اما اگر رنگ ادرار تیره یا بدبو شد به این معنی است که شما به اندازه کافی آب نمی‌نوشید. اگر بعد از نوشیدن مقدار کافی آب این حالت همچنان باقی بود، لازم است با پزشک خود مشورت کنید. اگر رنگ ادرار شما زرد روشن است شاید به دلیل مصرف ویتامین B موجود در مکمل‌های غذایی یا مولتی‌ویتامین‌ها باشد، پس خیلی نگران نشوید.

۵) بعد از ورزش نبض خود را چک کنید:
طبق تحقیقی که اخیرا در مجله پزشکی انجمن آمریکا به چاپ رسیده است احتمال بروز سکته قلبی طی ۱۰ سال در زنانی که پس از ورزش کردن ضربان نبض آنها پایین‌تر از حد معمول است ۲ برابر بیش از این احتمال در سایر زنان است. به شما توصیه می‌کنیم حتما یک تست ورزش‌ بدهید. (۲۰ دقیقه پیاده‌روی تند یا دو)**و شمارش نبض خود را ۱۵ ثانیه بعد از متوقف کردن فعالیت داشته باشید. عدد به دست آمده به علاوه ۴ تعداد ضربان قلب شما را نشان می‌دهد. بعد ۲ دقیقه استراحت کنید و مجددا شمارش نبض خود را داشته باشید و آن را با ۴ جمع کنید. عدد به دست آمده دوم را از عدد اول کم کرده و اگر عدد جدید کمتر از ۵۵ بود، با پزشک خود تماس بگیرید.

۶) اگر مبتلا به دیابت هستید، مراقب پاها‌یتان باشید:
پاهای افراد مبتلا به دیابت معمولا دچار خشکی، پوسته‌پوسته شدن، زخم و عفونت می‌شود.
از آنجا که احساس درد در این افراد کمتر است، لازم است بیشتر مراقب پاهای خود باشند و روزانه به آنها نگاهی انداخته و آنها را چک کنند.

۷) به طور مرتب فشار خون خودتان چک کنید:
متخصصان پیشنهاد می‌کنند از ۱۸ سالگی به کمک دستگاه‌های سنجش فشارخون خانگی فشارخون خود را اندازه بگیرید. این باعث می‌شود سریعا متوجه افزایش فشارخون خود بشوید و به پزشک مراجعه کنید.

۸) از نظر قلبی چکاپ کامل بدهید:
به شرطی قلب و عروق سالمی خواهید داشت که از آن مراقبت کنید. در صورتی که گمان می‌کنید امکان احتمال سکته قلبی در شما وجود دارد مثلا مبتلا به چاقی هستید، ورزش نمی‌کنید، سیگار می‌کشید، کلسترول خون‌تان بالاست، فشارخون بالا دارید یا مبتلا به دیابت هستید، به پزشک مراجعه کرده و از او بخواهید یک چکاپ کامل قلب شامل آزمایش خود، نوار قلب، اندازه‌گیری فشارخون، تست ورزش و... برای شما تجویز کند

۹) شانه سرتان را هر روز صبح نگاه کنید
اگر احساس می‌کنید ریزش موی‌تان زیاد شده از پزشک بخواهید یک آزمایش خون برایتان تجویز کرده و میزان آهن خون‌تان را چک کند. جالب است بدانید کمبود آهن می‌تواند یکی از دلایل ریزش مو باشد. کم‌کاری تیرویید هم از جمله دیگر دلایل آن است.

۱۰) شیوه زندگی سالم را رعایت کنید:
میوه و سبزیجات سالم و تازه بخورید. به اندازه و مرتب ورزش کنید و استراحت را از یاد نبرید. تغذیه درست، استراحت کافی و اکشیژن‌رسانی به بدن ۳ کلید طول عمر است. مراقب باشید تمامی گنج‌های به دست آمده به کمک این ۳ کلید را با مصرف زیاد شکلات، سیگار کشیدن و نوشیدن الکل به باد ندهید.

نقرس شناسی!

د‌ر قد‌یم آن را بیماری پاد‌شاهان و ثروتمند‌ان می‌د‌انستند‌، اما برخی آمارها حاكی از آن است كه تا 3د‌رصد‌ از جمعیت جهان به بیماری نقرس د‌چار هستند‌ كه بسیاری از آنها از بیماری خود‌ آگاه نیستند‌.

این بیماری با د‌رد‌ و محد‌ود‌یت د‌ر حركات همراه است و گاهی حتی می‌تواند‌ فرد‌ را از كار بیند‌ازد‌. نكته نگران‌كنند‌ه این است كه آمار ابتلا به این بیماری د‌ر سراسر جهان رو به افزایش است و حالا شایع‌ترین بیماری التهابی مفاصل د‌ر مرد‌ان بالای 40 سال د‌ر جهان «نقرس» است اما چقد‌ر از این بیماری می‌‌د‌انید‌؟ اگر اطلاعات‌تان كامل نیست، حتما این مطلب را با د‌قت بخوانید‌؛ این مطلب د‌ر مورد‌ تصورات عمومی د‌ر مورد‌ این بیماری و صحت یا عد‌م صحت اینگونه تصورات است.

فقیر و غنی فرق د‌ارند‌؟
1- تنها آد‌م‌های ثروتمند‌ و چاق، نقرس می‌گیرند‌
غلط
تمام انسان‌ها با هر قد‌ و وزنی، احتمال د‌ارد‌ به بیماری نقرس د‌چار شوند‌، اما خب اضافه‌وزن، احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می‌د‌هد‌. د‌كتر جان رویله، متخصص روماتولوژی د‌ر د‌انشگاه هوستون می‌گوید‌: «بیماری نقرس د‌ر افراد‌ی كه د‌چار بیماری‌های ناشی از اضافه‌وزن هستند‌ ازجمله د‌یابت و فشارخون بالا شایع‌تر است اما وضعیت اقتصاد‌ی افراد‌ د‌ر ابتلا به این بیماری هیچ نقشی ند‌ارد‌.» مشخص شد‌ه ژنتیك د‌ر ابتلا به این بیماری نقش د‌ارد‌ و د‌ر صورتی كه والد‌ین فرد‌ مبتلا باشند‌، احتمال ابتلای او چند‌برابر سایر افراد‌ جامعه است.

خانم‌ها هم د‌رخطرند‌؟
2- زنان به نقرس مبتلا نمی‌شوند‌
غلط
هم زنان و هم مرد‌ان ممكن است به این بیماری مبتلا شوند‌ اما احتمال ابتلای مرد‌ان، به خصوص د‌ر سنین پایین‌تر بیشتر است. د‌كتر هربرت باراف، پروفسور طب د‌اخلی و مركز تحقیقات روماتولوژی د‌ر د‌انشگاه جرج واشنگتن می‌گوید‌: «د‌ر سنین زیر 50 سال، بیماری نقرس د‌ر مرد‌ان تقریبا 10برابر زنان است اما زمانی كه زنان به سن یائسگی می‌رسند‌، میزان ابتلا مساوی می‌شود‌.» د‌رواقع د‌ر سنین بالاتر بیشتر بیمارانی كه بیماری آنها تشخیص د‌اد‌ه می‌شود‌، خانم هستند‌.

گوشت بخوریم یا نه؟
3- ابتلا به نقرس فقط ناشی از خورد‌ن گوشت قرمز نیست
صحیح
د‌رست است كه گوشت قرمز و به خصوص جگر و برخی ماهی‌های چرب مثل سارد‌ین و ماهی آزاد‌ غنی از مواد‌ی موسوم به یورین هستند‌ كه د‌ر بد‌ن انسان شكسته و تبد‌یل به اسید‌ اوریك می‌شود‌ و طبیعی است كه زیاد‌ خورد‌ن اینگونه مواد‌ غذایی باعث افزایش احتمال ابتلا به نقرس می‌شود‌ اما د‌كتر رویله می‌گوید‌ كه نقرس حتی د‌ر افراد‌ی كه اصلا گوشت نمی‌خورند‌، مثلا گیاهخواران هم د‌ید‌ه شد‌ه است ولی احتمال ابتلا به این بیماری د‌ر این گروه از افراد‌ بسیار كم است.

د‌رد‌ از كجا شروع می‌شود‌؟
4- د‌رد‌ نقرس همیشه از انگشت شست پا شروع می‌شود‌
غلط
حمله بیماری نقرس زمانی شروع می‌شود‌ كه بلورهای اسید‌ اوریك د‌ر خون ساخته می‌شود‌. بلورها و كریستال‌ها د‌ر مفاصل رسوب می‌كنند‌ و باعث تورم و د‌رد‌ مفصل می‌شوند‌. البته د‌رست است كه معمولا حملات نقرس از شست پا شروع می‌شود‌ اما گاهی هم مشكل از زانو، مچ پا یا مفاصل د‌ست‌ها شروع می‌شود‌. د‌ر زنانی كه د‌چار بیماری اسئوآرتریت هستند‌، بیماری معمولا از مفاصل كوچك د‌ست شروع می‌شود‌. معمولا حمله بیماری از یك یا 2 مفصل شروع می‌شود‌ اما گاهی د‌ر بعضی افراد‌ ممكن است چند‌ مفصل همزمان با هم د‌رگیر شوند‌.

چه د‌اروهایی بخوریم؟
5- امروزه د‌رمان‌های موثری برای نقرس د‌ر د‌سترس است
صحیح
تحقیقات زیاد‌ی د‌ر مورد‌ بیماری نقرس انجام گرفته و د‌رمان‌های زیاد‌ی برای آن كشف شد‌ه است؛ برخی د‌اروها د‌رد‌ را آرام می‌كنند‌ و برخی د‌یگر باعث كاهش التهاب می‌شوند‌ و برخی د‌یگر از شكل‌گیری كریستال‌های اسید‌ اوریك جلوگیری می‌كنند‌. د‌ر میان د‌اروهای مشهور برای این بیماری، كلشی‌سین شاید‌ از همه مشهورتر باشد‌. جالب است كه د‌كتر رویله می‌گوید‌ سابقه استفاد‌ه از این د‌ارو برای نقرس به 2هزار سال قبل برمی‌گرد‌د‌. این د‌ارو پس از مد‌تی كوتاه (حد‌ود‌ یك تا 2 ساعت) باعث كاهش التهاب ناشی از نقرس می‌شود‌ و هرچه سریع‌تر آن را مصرف كنید‌، حمله زود‌تر خنثی می‌شود‌. آلوپورنیول و پروبنسید‌، سایر د‌اروهای مشهوری هستند‌ كه برای د‌رمان نقرس به كار می‌روند‌. هر د‌و د‌ارو سطح خونی اسید‌ اوریك را كنترل می‌كنند‌ و د‌ر بیشتر بیماران پاسخ‌های خوبی د‌ر آنها مشاهد‌ه شد‌ه است. اكثریت افراد‌ مبتلا به نقرس به طور معمول به روزی یك یا 2 قرص كاهش‌د‌هند‌ه اسید‌ اوریك خون د‌ر تمام د‌وران زند‌گی خود‌ احتیاج پید‌ا می‌كنند‌.

جان‌تان تهد‌ید‌ می‌شود‌؟
6- نقرس بیماری همراه با د‌رد‌ زیاد‌ است اما جان فرد‌ را تهد‌ید‌ نمی‌كند‌
غلط
نقرس به طور مستقیم جان فرد‌ را تهد‌ید‌ نمی‌كند‌ اما می‌تواند‌ باعث بروز مشكلات جد‌ی سلامت شد‌ه كه باعث تهد‌ید‌ جان فرد‌ مبتلا می‌شود‌. این گفته د‌كتر رابرت كینان، پروفسور روماتولوژی د‌ر د‌انشگاه د‌وك است. به طور مثال د‌كتر كینان اشاره می‌كند‌ كه احتمال بروز سكته قلبی و مغزی د‌ر افراد‌ مبتلا به نقرس بیشتر است یا مثلا د‌ر افراد‌ مبتلا به نقرس احتمال مقاومت به انسولین پایین می‌آید‌ و فرد‌ بیشتر د‌ر معرض خطر ابتلا به بیماری د‌یابت قرار می‌گیرد‌. د‌ر ضمن اگر نقرس د‌رمان نشود‌، احتمال رسوب كریستال‌های اسید‌اوریك د‌ر كلیه و بروز بیماری‌های كلیه و نیز عفونت‌های اد‌راری كه می‌تواند‌ زند‌گی فرد‌ را تهد‌ید‌ كند‌، بالا می‌رود‌.

چه غذایی بخوریم؟
7- تغییر د‌ر شیوه زند‌گی می‌تواند‌ به نفع مبتلایان به نقرس باشد‌
صحیح
د‌كتر كینان می‌گوید‌: «تغییرات د‌ر شیوه زند‌گی می‌تواند‌ هم تعد‌اد‌ حملات نقرس و هم شد‌ت آنها را كاهش د‌هد‌؛ برای مثال كاستن وزن می‌تواند‌ بسیار به افراد‌ مبتلا به این بیماری كمك كند‌.» مطالعه‌ای كه نتیجه آن د‌ر نشریه ملی «روماتولوژی» به چاپ رسید‌ه نشان می‌د‌هد‌ كه اگر افراد‌ مبتلا به نقرس غذاهای غنی از پروتئین مثل لبنیات، آجیل‌ها، صیفی‌جات و  غلات مصرف كنند‌ از احتمال بروز حمله نقرس می‌كاهند‌؛ د‌ر ضمن احتمال بروز مشكلات قلبی و نیز ابتلا به د‌یابت د‌ر این گروه پایین می‌آید‌.

سرطان روده باریک

روده باریک حدود 6 متر طول دارد و بین معده و روده بزرگ قرار گرفته است. عملکرد اصلی روده باریک، هضم و جذب مواد غذایی می باشد. گاهی این قسمت از دستگاه گوارشی دچار سرطان می شود، البته باید گفت که سرطان روده بزرگ بسیار شایع تر از سرطان روده باریک می باشد.

عوامل خطر سرطان روده باریک
- جنس : سرطان روده باریک در مردان کمی بیشتر از زنان اتفاق می افتد.

- سن : هرچه سن فرد بیشتر شود، احتمال ابتلای فرد به سرطان روده باریک افزایش می یابد.

‌- عوامل ارثی : افرادی که در خانواده و یا اقوام نزدیک آنها سابقه ابتلا به سرطان روده باریک وجود دارد، باید بیشتر مراقب این سرطان باشند .

- کشیدن سیگار و مصرف الکل : برخی مطالعات حاکی از آن است که مصرف سیگار و الکل در ارتباط مستقیم با ابتلا به سرطان روده باریک می باشند.

- بیماری سلیاک : سلیاک، بیماری حساسیت به گلوتن می باشد. گلوتن پروتیئنی است که در بسیاری از دانه ها از جمله گندم و جو یافت می شود. کسانی که بر اثر مصرف مواد غذایی حاوی گلوتن بدنشان واکنش نشان می دهد، دچار این بیماری هستند. بدن این گونه افراد آنتی بادی هایی را در طی این واکنش تولید می کند که به دیواره روده باریک حمله می کنند و سبب می شوند که این دیواره سخت شده و کار هضم و جذب مواد غذایی دشوار شود. در نتیجه منجر به بروز اسهال و از دست دادن وزن بدن می شود و به مرور زمان شانس این افراد برای ابتلا به سرطان روده باریک افزایش می یابد. در این افراد با استفاده از رژیم غذایی بدون گلوتن و تحت نظر پزشک می توان شانس ابتلا به سرطان روده باریک را کم کرد.

- بیماری کرون : در بیماری کرون، دستگاه ایمنی بدن فرد به دستگاه گوارش حمله می کند و به آن آسیب می رساند. این بیماری می تواند به هر قسمتی از دستگاه گوارش آسیب برساند، اما بیشتر روده باریک را تحت تاثیر قرار می دهد.

- سرطان روده بزرگ : افرادی که مبتلا به سرطان روده بزرگ بوده اند و مشکلشان تا حدودی برطرف شده است، در معرض خطر ابتلا به سرطان روده باریک هستند.

- رژیم غذایی نامناسب : افرادی که به میزان کم از فیبر غذایی استفاده می کنند، بیشتر در معرض ابتلا به سرطان روده باریک قرار دارند. فیبر در سبزیجات و میوه ها به وفور یافت می شود .

مصرف موادغذایی شور مانند گوشت و ماهی شور و یا دودی، احتمال ابتلا به سرطان روده باریک را بیشتر می کند. مصرف بیش از حد قند و شکر نیز اثرات سوئی بر روده باریک دارد.
افرادی که سابقه خانوادگی ابتلا به این سرطان را دارند حتما تحت نظر پزشک باشند و هر چند وقت یک بار آزمایشات تشخیص سرطان روده باریک را انجام دهند

علایم سرطان روده باریک
اغلب موارد درد شکم همراه با علائم زیر رخ می دهد:
- تهوع
- نفخ شکم
- کاهش اشتها

علایم زیر ممکن است نشاندهنده پیشرفت بیماری باشد و فرد مبتلا باید سریعا به پزشک متخصص مراجعه کند:
- خستگی
- کاهش وزن
- کم خونی ناشی از فقر آهن
- مشاهده خون در مدفوع یا استفراغ
- تهوع و استفراغ شدید به دلیل انسداد در روده کوچک رخ می دهد.
- زردی پوست : مجرای صفراوی مسدود می شود و سبب زرد شدن رنگ پوست می گردد.

نحوه تشخیص سرطان روده باریک چگونه است ؟
- در بیشتر موارد، پزشکان از باریوم برای تشخیص این سرطان استفاده می کنند.
- آندوسکوپی دستگاه گوارش در این موارد مفید می باشد .
- سی تی اسکن و یا سونوگرافی ناحیه شکم می تواند به تشخیص این سرطان کمک کند .
- کولونوسکوپی نیز به تشخیص توده های سرطانی مناطق پایین تر از روده باریک کمک می کند .
- در بسیاری از موارد، پزشکان آزمایش خون را پیشنهاد می دهند. در این آزمایش با بررسی تعداد گلبول های خونی، بروز کم خونی را بررسی می کنند.
- پزشکان با بررسی عوامل متعددی از جمله سابقه خانوادگی ابتلا به سرطان روده باریک سعی می کنند که عوامل وراثت را در انتقال این سرطان به فرد بررسی کنند .

پیشگیری از ابتلا به سرطان روده باریک
- افرادی که سابقه خانوادگی ابتلا به این سرطان را دارند حتما تحت نظر پزشک باشند و هر چند وقت یک بار آزمایشات تشخیص سرطان روده باریک را انجام دهند.

- افرادی که مبتلا به بیماری سلیاک هستند باید مراقب سلامت خود باشند و حتما از رژیم غذایی فاقد گلوتن استفاده کنند تا مشکلات بعدی آن پدید نیاید.

- افرادی که مبتلا به بیماری کرون هستند باید بسیار مراقب باشند و دستورالعمل هایی را که پزشک به آنها می دهد کاملا رعایت کنند .
منبع : بیتوته

پولیپ بینی، رشد توده ای نرم، بدون درد و غیرسرطانی در پوشش داخلی حفرات بینی و یا سینوس ها است. آنها مانند قطرات اشک و یا انگور آویزان می باشند.

پولیپ بینی می تواند در هر سنی وجود داشته باشد، اما بیشتر در جوانان و میانسالان وجود دارد.

علائم پولیپ بینی
پولیپ های کوچک بینی، علامتی ندارند. هرچه این پولیپ ها بزرگ تر شوند، علائم آشکارتر می گردد.
ممکن است این علائم مربوط به سینوزیت مزمن باشد و پولیپ بینی وجود نداشته باشد.

علائم شایع عبارتند از:
- آبریزش بینی
- گرفتگی مداوم بینی
- آبریزش از قسمت عقب بینی
- کاهش و یا از دست دادن حس بویایی
- از دست دادن حس چشایی
- درد صورت و سردرد
- درد دندان های بالایی
- احساس فشار در بالای پیشانی و صورت
- خرناس کردن
- خارش اطراف چشم ها

هر گونه شرایطی که باعث بدتر شدن التهاب مزمن در راه هوایی و یا سینوس ها گردد از قبیل عفونت ها و یا آلرژی ها، باعث پیشرفت پولیپ بینی می گردد

علل پولیپ بینی
دانشمندان هنوز علت ایجاد پولیپ بینی را به طور کامل نمی دانند. هنگام داشتن پولیپ، التهاب در غشای مخاطی بینی و سینوس ها بوجود می آید.

برخی شواهد نشان داده که افراد مبتلا به پولیپ بینی، دارای پاسخ های ایمنی متفاوت هستند و مواد شیمیایی مختلفی در غشای مخاطی بینی نسبت به افراد بدون پولیپ بینی دارند.

پولیپ بینی ممکن است در هر جایی از سینوس ها و یا راه های هوایی تشکیل شود، اما اغلب آنها در نزدیک چشم ها، بینی و استخوان های چانه قرار دارند.

عوامل خطر پولیپ بینی
هر گونه شرایطی که باعث بدتر شدن التهاب مزمن در راه هوایی و یا سینوس ها گردد از قبیل عفونت ها و یا آلرژی ها، باعث پیشرفت پولیپ بینی می گردد.

عوامل تشدید کننده پولیپ بینی عبارتند از:

- آسم که موجب التهاب و انقباض راه های هوایی می شود.

- آلرژی به آسپیرین و یا ضددردها نظیر: ایبوپروفن و ناپروکسن

- آلرژی نسبت به قارچ های موجود در هوا

- فیبروز سیستیک : تولید و ترشح مخاط ضخیم و چسبنده از غشاهای بینی و سینوس ها.

- سندروم چرگ اشتراوس ( Churg-Strauss Syndrome) باعث التهاب عروق خونی می شود.

- سابقه خانوادگی ابتلا به پولیپ بینی

- تغییرات ژنتیکی خاص در ارتباط با عملکرد سیستم ایمنی

عوارض پولیپ بینی
- آپنه خواب : در طی خواب، تنفس قطع و وصل می شود.
- آسم
- سینوزیت
- عفونت کاسه چشم
- مننژیت : التهاب مایعات اطراف مغز و نخاع
- آنوریسم و لخته شدن خون
داروها و جراحی برای درمان پولیپ بینی به کار می روند، اما این درمان ها موقتی هستند، زیرا پولیپ ها بعد از درمان، دوباره می توانند تشکیل شوند

راه های تشخیص پولیپ بینی
- آندوسکوپی بینی
- با سی تی اسکن و MRI (ام آر آی) اندازه و محل پولیپ مشخص می شود.
- تست آلرژی : برای تشخیص اینکه ایا آلرژی باعث التهاب مزمن گردیده است یا نه.
- آزمایش برای تشخیص فیبروز سیستیک (فیبروز کیستی) : اگر کودک مبتلا به پولیپ بینی باشد، آزمایش فیبروز سیستیک انجام می شود.

درمان پولیپ بینی
هدف از درمان عبارت است از کاهش اندازه و یا تعداد پولیپ ها.

داروها و جراحی برای درمان به کار می روند، اما این درمان ها موقتی هستند، زیرا پولیپ ها بعد از درمان، دوباره می توانند تشکیل شوند.

 

1- داروها
- اسپری کورتیکواستروئید بینی برای کاهش التهاب
- کورتیکواستروئید خوراکی ممکن است به تنهایی و یا همراه با اسپری کورتیکواستروئید تجویز شود.
- کورتیکواستروئید تزریقی که مستقیما به پولیپ ها تزریق می شود.
- آنتی هیستامین برای درمان آلرژی
- آنتی بیوتیک برای درمان عفونت های مزمن

2- جراحی
اگر درمان های بالا موفقیت آمیز نبود، پزشک جراحی را توصیه می کند.

جراحی به دو روش انجام می شود:
- پولیپ اکتومی : پولیپ های کوچک بینی را توسط دستگاهی با مکش مکانیکی می توان برداشت.

- جراحی آندوسکوپی سینوس : جراح یک لوله کوچک به همراه یک دوربین را در سوراخ بینی و یا حفره های سینوسی فرد وارد می کند. از یک وسیله کوچک برای خارج کردن پولیپ و مسدود کردن جریان سینوس ها استفاده می کند. بعد از جراحی، پزشک اسپری کورتیکواستروئید به همراه سرم فیزیولوژی را برای بیمار تجویز می کند.
استفاده از دستگاه بخور: باعث مرطوب کردن راه های تنفسی می شود، جریان مخاط را از سینوس ها بهبود می بخشد و از مسدود شدن و التهاب بینی جلوگیری می کند

جلوگیری از پولیپ بینی
با استفاده از روش های زیر، احتمال عود پولیپ بعد از درمان و نیز پیشرفت پولیپ ها کم می شود:

- کنترل آلرژی و آسم: دوری کردن از محرک های بینی از قبیل آلرژن ها، دود سیگار، دود شیمیایی، گردوغبار و روی هم چیدن آشغال ها.

- استفاده از دستگاه بخور: باعث مرطوب کردن راه های تنفسی می شود، جریان مخاط را از سینوس ها بهبود می بخشد و از مسدود شدن و التهاب بینی جلوگیری می کند.

- رعایت بهداشت فردی: دست های خود را مرتب بشویید.

- استفاده از شوینده های بینی مثل محلول کلرور سدیم.

- استفاده از اسپری سالین (آب نمک): جریان مخاط را بهبود می بخشد و آلرژن ها و دیگر مواد محرک بینی را بیرون می کند.

شما می توانید محلول آب نمک را در خانه درست کنید، بدین ترتیب که: یک هشتم قاشق چایخوری نمک را در یک لیوان آب مقطر و یا آب گرم حل کنید.

میگرن چیست؟

میگرن، سردردی تپش دار است که معمولا نیمی از مغز را در بر می گیرد. چنین سردردی به اندازه ای شدید و طولانی است - چهار ساعت - که می تواند زندگی روزانه فرد را مختل کنند.

از هر 10 شهروند آمریکایی یک نفر به این نوع سردرد مبتلا است، اما تعداد زیادی از افراد اعلام کرده اند که سردردهای تنشی و سینوسی را با سردرد میگرنی اشتباه گرفته اند.
مواد غذایی، اضطراب و تغییرات هورمونی می تواندد سبب تشدید میگرن شوند.

علایم و نشانه های میگرن
یکی از علایم و نشانه های واضح بروز سردرد میگرنی داشتن درد در چشم ها، پیشانی و شقیقه ها است. سردرد میگرنی سبب می شود فرد مبتلا نسبت به نور، صدا یا حرکت و ... حساس شود. برخی از افراد با آغاز سردرد، در بینایی شان اختلال ایجاد می شود و حالت تهوع می گیرند و استفراغ می کنند. درد می تواند فعالیت های روزانه افراد را با مشکل جدی مواجه کند.

میگرن همراه با تشعشع نور
در حدود 20 درصد از افرادی که از سردردهای میگرنی رنج می برند 20 دقیقه تا یک ساعت پیش از آغاز درد تشعشع نور را مشاهده می کنند. آنها نوری شبیه فلاش دوربین، نقاط و راه های نوری و ... را مشاهده می کنند که به آنها " میگرن کلاسیک " می گویند.

علایم و نشانه های خطرناک میگرن
برخی از افراد، پیش از آغاز سردردهای میگرنی خلق و خوی شان تغییر می کند. تعدادی از اشخاص هیجان زده، افسرده یا زود رنج می شوند. برخی نیز ممکن است به بوها و مزه ها حساس شوند. اما اکثر افرادی که با سردردهای میگرنی دست و پنجه نرم می کنند خمیازه می کشند و احساس خستگی و کوفتگی می کنند. از هر چهار فردی که از میگرن رنج می برد یک نفر 24 ساعت پیش از آغاز سردرد نارسایی فاز را تجربه می کند.

عامل بروز میگرن چیست؟
منشاء اصلی ایجاد سردرد میگرنی مشخص نشده است، اما متخصصان باور دارند مواد شیمیایی، رگ های خونی و اعصاب درون مغز عامل چنین سردردی هستند.

انعکاس نور
سردرد میگرنی برخی از افراد به علل گوناگون از جمله انعکاس نور تشدید می شوند. انعکاس نور می تواند به وسیله برف یا آبی که بر روی زمین جمع شده است یا تلویزیون و پرده سینما ایجاد شوند. به چشم زدن عینک های آفتابی در طول روز یا شب هنگام برای جلوگیری کردن از انعکاس نور ضروری است.

دلشوره و اضطراب
اضطراب یکی از عوامل اصلی بروز سردرد میگرنی است. در حالی که دوری از اضطراب به طور کلی امکان پذیر نیست، بهترین راه برای حفظ آرامش اجرای تکنیک های تمدد اعصاب است. در فضای باز به آرامی تنفس کنید و با فکر کردن به افکار و موسیقی های آرام بخش میزان اضطراب و دلشوره را کاهش دهید.

کمبود مواد غذایی و خواب
افرادی که از سردردهای میگرنی رنج می برند باید از رژیم غذایی و الگوی خواب مناسب پیروی کنند. کاهش یا افزایش شدید قند خون، گرسنه ماندن و پر خوری کردن از عوامل اصلی بروز سردرد میگرنی هستند. نوشیدن دست کم هشت لیوان آب در روز و داشتن هفت ساعت خواب راحت شبانه کمک زیادی به کاهش سردردهای میگرنی می کند.

تغییرات هورمونی
سردردهای میگرنی بسیاری از زنان چند روز پیش یا در طول سیکل قاعدگی که میزان هورمون استروزن بدن شان کاهش می یابد آغاز می شود. برخی از زنان ممکن است برای کاهش احتمال بروز سردرد داروهای ضد التهاب یا کنترل هورمون مصرف کنند.

مواد غذایی سردرد آور
افرادی که از سردردهای میگرنی رنج می برند معتقدند برخی از مواد غذایی سردردشان را تشدید می کند. برخی از مواد غذایی مانند پنیر، شکلات، سویا سس و گوشت های فرآوری شده سبب تشدید سردردهای میگرنی می شوند.

تیرامین
تیرامین ماده ای است که از تجزیه اسید آمینه تیروزین در مواد غذایی ایجاد می شود. این ماده به احتمال زیاد سبب گشاد شدن رگ های خونی می شود که یکی از عوامل اصلی بروز سردرد میگرنی است. برخی از متخصصان توصیه می کنند از مصرف برخی مواد غذایی مانند پنیر، سویا سس و سوسیس و کالباس پرهیز کنید.

کمک یا مانع؟
ترکیب داروهای ضد درد و کافئین می تواند به کاهش سردردهای میگرنی کمک کند. اکثر افرادی که از سردرد میگرنی رنج می برند روزانه یک یا دو فنجان چای یا قهوه می نوشند. با این وجود، مصرف بیش از اندازه کافئین نیز می تواند سبب تشدید سردردها شود.

شناسایی محرک های شخصی
محرک هایی را که سبب بروز سردردهای میگرنی می شوند را شناسایی کنید. هر بار که سردردتان شروع می شود، علایم و نشانه هایی که سبب بروز سردرد شده اند را یادداشت کنید. اگر محرک هایی را که سبب بروز سردرد می شوند را شناسایی کنید، می توانید در آینده از شر سردرد خلاص شوید.

چه افرادی به میگرن مبتلا می شوند؟
زنان سه برابر بیشتر از مردان به میگرن مبتلا می شوند. اگر یکی از اقوام نزدیک تان از این نوع سردرد رنج می برد، به احتمال بسیار زیاد شما نیز به آن مبتلا خواهید شد. متخصصان باور دارند ابتلا به میگرن در نتیجه جهش ژنتیکی در مغز نمایان می شود. این نوع سردرد در افرادی بروز می کند که از افسردگی، دلشوره، آسم، عوارض سکته مغزی و نارسایی های عصبی ارثی رنج می برند.

میگرن در کودکان
در حدود 5 درصد کودکانی که سردرد دارند به میگرن مبتلا هستند. دخترها بیشتر از پسرها به سردرد میگرنی مبتلا می شوند. کودکان ممکن است علایم و نشانه هایی بیشتر از سردرد مثل معده درد، حالت تهوع و استفراغ داشته باشند. اگر کودکی پاهایش بلرزد، فریاد بزند و چهره اش رنگ پریده باشد ممکن است به میگرنی که بیماری سرگیجه خوش خیم نام دارد مبتلا است.

تشخیص میگرن
میگرن را ابتدا با علایم و نشانه ایی که نمایان شده اند تشخیص می دهند، اما پزشک تان ممکن است بخواهد علل دیگر بروز سردرد مثل تومور یا خون ریزی را با استفاده از عکس برداری بررسی کند. با استفاده از اشعه ایکس می توان از دورن مغز عکس برداری کرد. در سال های اخیر پزشکان با استفاده از ام آر ای می توانند تصاویری رنگی و دقیق از دورن مغز به دست آورند.

محاسبه تعداد سردردها
پزشک پیش از آغاز پروسه درمان از شما می خواهد تعداد سردردهای خود را محاسبه کنید و تاثیر سردرد میگرنی ر ابر زندگی تان بسنجید. باید زمان هایی که میگرن در محل کار، مدرسه، خانواده و ... را نابود کرده را اعلام کنید.

درمان: داروهای ضد درد
ترکیب و مصرف داروهای ضد درد و التهاب مانند آسپرین، ناپروکسین، ایبو پروفن و استامینفون می تواند به کنترب سردرد کمک کند. با این وجود، استفاده بیش از حد از داروها ممکن است سردرد را تشدید کند و سبب بروز مشکلات گوارشی شود.

درمان: تریپتان ها
تریپتان ها، داروهایی که برای درمان میگرن تجویز می شوند، زمانی تاثیر گذار هستند که در لحظات ابتدایی اغاز سردرد مصرف شوند. تریپتان های متداول عبارتند از: ریلپکس، زومیگ، فرووا و ... افراد مبتلا به فشار خون بالا، بیماران قلبی، اشخاصی که سکته مغزی کرده اند و ... باید از مصرف تریپتان ها بپرهیزند.

درمان: ارگاتامینز
اگر پس از مصرف تریپتان ها سردردتان آرام نشد، به احتمال زیاد پزشک داروهایی مانند dihydroergotamine یا ergotamines به صورت قرص، آمپول یا اسپری های تنفسی تجویز خواهد کرد. این داروها رگ های خونی را تنگ می کنند و عوارضی مانند دردهای عضلانی، تهوع، سرگیجه و بد طعم شدن دهان دارند. این نوع از داروها به اندازه تریپتان ها تاثیر گذار نیستند و می توانند تاثیر داروهای دیگر را خنثی کنند.

تحت درمان قرار دارید؟
پس از آن که دو سه سردرد شدید را پشت سر گذاشتید از خود می پرسید برای آرام شدن سردرد داروهای لازم را دریافت کرده اید؟ اگر پاسخ تان منفی است، باید از پزشک بخواهید داروها و روش های درمانی دیگر را تجویز کند. مطمئن شوید که داروها را در ساعات اولیه اغاز سردرد مصرف کرده اید.

- رشد پستان: پستان یک زن ۲۰ ساله شامل چربی، غدد شیری و ماده ای به نام کولاژن یا کلاژن است (که باعث پیوند بافتها به هم و سفت نگه داشتن پستان می شود). اما به تدریج با بالا رفتن سن، غدد شیری و کولاژن تحلیل رفته و جای خود را به چربی بیشتر می دهد و این چربی اضافی باعث افتادن پستانها می شود. راهی برای جلوگیری از این روند نیست ولی پوشیدن سینه بندی که زیرش سیم دارد روند افت پستانها را کند می کند.

 

۲- وزن پستانها: اگر وزنتان بالا رفته و پستانهایتان بزرگ شده اند گناه وزن اضافی را به گردن آنها نیندازید. یک جفت پستان سایز یک چهارم A پوند، سایز B نیم پوند، سایز C سه چهارم پوند وD یک پوند وزن دارد.

 

۳- پوست پستان: پوست ناحیه پستان به خاطر کشیده شدن آن بسیار نازکتر از پوست بقیه بدن است و به همین خاطر سریعتر دچار خشکی می شود. حتما با استفاده از یک کرم سفت کننده پستانها را مرطوب نگهدارید. این کرمها باعث تحریک کولاژن و الاستین شده و حاوی عنصر ضد اشعه ماوراء بنفش و عنصر رتینول (ضد چروک) هستند. در عین حال از کرمهای مرطوب کننده معمولی مثل وازلین و آکوافور هم غافل نشوید.

 

۴- مو روی پستان: تقریبا همه زنها چند تاری مو (بین ۲ تا ۱۵ تار) روی پستان و نوک پستان دارند. قانون کلی این است که هر چه رنگ موی سر و پوست تیره تر باشد، احتمال داشتن مو روی نوک پستان بیشتر است. اگر این موها آزارتان می دهد، می توانید هر چند وقت یک بار موم بیندازید. اما اگر چند تار مو بیشتر نیست، استفاده از موچین راحت تر است. اول با الکل اطراف موها را ضدعفونی کنید. موها را با موچین بردارید و بعد با یک محلول ضد باکتری ماساژ دهید. با این کار یکی دو هفته ای از شر موها خلاص خواهید بود.

 

۵- نوک پستان: اندازه و شکل نوک پستان آدمها با هم تفاوت دارد. جهت آنها هم متفاوت است. نوک پستان می تواند سر بالا، سرپایین، به چپ، یا به راست باشد. حتی جهت نوک دو پستان بعضی از زنها با هم متفاوت است. همه این ها بستگی به نوع رشد هاله تیره دور نوک پستان دارد.

 

۶- سیکل پستانها: تغییر در میزان هورمونهای بدن باعث تغیر حالت مداوم پستانها است. در روزهای اول پس از عادت ماهانه به خاطر توازن هورمونها بافت پستان از همیشه نرم تر است. در میانه دوره به خطر هورمون استروژن پستانها حساستر می شود و بالاخره در هفته قبل از عادت ماهانه به خاطر میزان بالای پروژسترون پستانها متورم و کمی دردناک می شود. در ای حالت اگر خیلی اذیت می شوید می توانید از یک مسکن استفاده کنید و مصرف چای و قهوه را کم کنید.

 

۷- زمان مراجعه به دکتر: اگر نوبت معاینه پستانهایتان رسیده است، بهترین موقع همان هفته اول پس از عادت ماهانه است چون پوست پستان نرمتر است و اگر غده یا رشد غیر عادی وجود داشته باشد تشخیص راحت تر است.

 

۸- جراحی پلاستیک پستان: تابحال حدود ۲ میلیون زن در آمریکا پستانهایشان را جراحی پلاستیک کرده اند و هر سال هم ۲۵۰ هزار نفر به این تعداد افزوده می شود. متوسط سن زنانی که جراحی می شوند ۳۴ است. ۹۰ درصد پس از زایمان این کار را می کنند و اکثرا دو سایز پستانهایشان را بزرگ می کنند. حدود ۶ درصد از کسانی که جراحی می شوند ناراضی هستند و برای دستکاری مجدد یا برداشتن ژلاتین دوباره زیر تیغ می روند.

 

۹- خطر جراحی: تقریبا در ۱۰ درصد از موارد ژلاتین تخت می شود یا نشتی می کند و یا باعث چروک شدن پستان می شود و باید جایگزین یا کلا برداشته شود. مشکل دیگر سفت شدن بافت زخم مانند دور ژلاتین است که مستلزم یک جراحی مجدد است. در ضمن همیشه خطر عفونت و خونریزی پس از جراحی هم هست.

 

۱۰- آفتاب سوختگی: حتی از زیر سینه بند هم امکان آفتاب سوختگی پستان هست. سینه بند فقط به اندازه یک کرم ضد آفتاب با SPF پنج تا هفت عمل می کند. حتما اگر قصد دارید به ساحل دریا بروید یا حمام آفتاب بگیرید از یک کرم ضد آفتاب با SPF حداقل ۱۵ و محافظ ماوراء بنفش (نوع AوB) استفاده کنید وگرنه دچار چروک زود رس و لکه های قهوه ای خواهید شد.

 

۱۱- مراقبت از پوست اطراف پستان: منطقه بالا و میان دو پستان پر از غدد چربی است و به همین خاطر راحت لک می شود و خال در می آورد. در ضمن هر چه پستانها بزرگتر باشد، بیشتر عرق می کند و محل تجمع باکتری می شود. با استفاده از پودرهای جذب کننده در منطقه زیر و میان دو پستان از جمع شدن و مسدود شدن حفره های پوست جلوگیری کنید. در ضمن هر روز خصوصا پس از ورزش این دو منطقه را با دستمالهای باکتری کش تمیز کنید و اگر خواستید بعد از تمیز کردن از یک تونر حاوی کمی اسید سالیسیلیک استفاده کنید.

۱۲- شکاف بین دو سینه: اندازه پستانها ربط زیادی به زیبایی شکاف بین سینه ندارد. بیشتر حالت سینه و موقعیت سینه روی بدن است که مهم است. در ضمن پهنای بدن هم مهم است. اگر بدن از زیر بغل به پایین باریک باشد، شکاف بین سینه ها زیباتر خواهد بود.

آب سیاه برای بسیاری از افراد بیماری ترسناكی محسوب می‌شود.

ترسناك به این علت كه در بیشتر موارد این بیماری در مراحل اولیه بی‌علامت بوده و بیمار را از وجود خود آگاه نمی‌كند و به همین دلیل، گلوكوم به عنوان دزد بینایی نیز مشهور است.

گلوكوم گروهی از بیماری‌هاست كه در آنها آسیب مشخصی در عصب بینایی ایجاد می‌شود. این آسیب، اغلب و نه همیشه در اثر افزایش فشار داخل چشم پدید می‌آید و در صورت درمان‌نشدن بموقع، پیشرونده بوده و به كاهش بینایی و در نهایت نابینایی منجر می‌شود.

نكته مهم در مورد بیماری آب سیاه این است كه در صورت تشخیص دیرهنگام، آب سیاه به كاهش تدریجی بینایی و درنهایت نابینایی می‌انجامد، اما امكان درمان یا حداقل پیشگیری از حادشدن آن از طریق لیزر، برای نوع خاصی از این بیماری ـ كه گلوكوم زاویه بسته نام دارد ـ وجود دارد، ولی به طور كلی پیشگیری از آب سیاه تاكنون موفق نبوده است.

به علت اهمیت تشخیص بموقع این بیماری، در تقویم جهان یك هفته به نام این بیماری نامگذاری شده كه از بیستم اسفند آغاز شده است.اما پرسش بسیاری از افراد درباره آب سیاه این است كه بیماری ای كه درمان قطعی ندارد، چگونه قابل كنترل است؟

دكتر حیدر امینی، فوق‌تخصص جراحی گلوكوم در پاسخ به این پرسش می‌گوید: با وجود پیشرفت‌های چشمگیر در عرصه تولید داروهای جدید و ابداع روش‌های متعدد و نوین جراحی، هنوز راه‌حل نهایی برای درمان بیماری آب سیاه وجود ندارد. به همین علت، بیماران باید توجه داشته باشند عمل جراحی گرچه ممكن است سبب كنترل بیماری شود، اما اثربخشی آن با گذشت زمان در مواردی كاهش یافته و حتی بی‌اثر می‌شود. پس مبتلایان به آب سیاه باید تا پایان عمر تحت معاینه و درمان مناسب قرار گیرند.

دكتر امینی با اشاره به این‌كه گلوكوم، دومین عامل نابینایی دنیا لقب گرفته است، می‌افزاید: علت اصلی این مساله، افزایش افراد مسن در جوامع مختلف است، به طوری كه در 30 سال گذشته، جمعیت افراد بالای 50 سال در دنیا حدود 30 درصد افزایش پیدا كرده و این افزایش كه دلیل اصلی آن بهبود سطح بهداشت و درمان است، در كشورهای در حال توسعه حدود 47 درصد برآورد شده است. دلیل دیگر، كاهش میزان نابینایی به دلیل بیماری‌هایی مثل تراخم است؛ تراخم نوعی بیماری مسری چشم است كه در اماكن پرگرد و غبار و كثیف پدید می‌آید. از علائم آن سرخی و تورم سطح داخل پلك‌ها و پیدایش دانه‌های كوچك خاكستری رنگی است كه در 30 سال گذشته باز هم به دلیل بهبود وضع بهداشت در تمام جهان كاهش چشمگیری داشته است و در كشور ما نیز مورد تازه تراخم بندرت مشاهده می‌شود.

آب سیاه، دیدتان را تار می‌كند
واژه Glaucoma ریشه‌ای یونانی دارد و گفته می‌شود اولین‌بار، بقراط حكیم این واژه را در مورد بیماری‌های چشم كه همراه با تورم قرنیه و تغییر رنگ آن به سبز مایل به آبی بوده، استفاده كرده است. در زبان فارسی، واژه آب سیاه شاید نشان‌دهنده وخامت این بیماری باشد كه در گذشته بیشتر به نابینایی منجر می‌شد.

اما دكتر امینی در پاسخ به این پرسش كه چه اتفاقی به دنبال ابتلا به بیماری گلوكوم می‌افتد كه به اختلال بینایی منجر می‌شود، می‌گوید: بیماری آب سیاه سبب تخریب عصب بینایی می‌شود كه در بیشتر موارد با افزایش فشار داخل چشم همراه است و درصورت درمان‌نشدن مناسب، تخریب تدریجی عصب بینایی به نابینایی می‌انجامد. در مطالعه‌ای در شهر تهران كه برای تعیین میزان بروز بیماری گلوكوم صورت گرفته، میزان بروز این بیماری 1.34 درصد در افراد بالای 4 سال بوده است. جالب این كه 80 درصد بیماران این مطالعه از بیماری خود آگاهی نداشته‌اند. به این دلیل، مراجعه دوره‌ای به چشم‌پزشك بخصوص در مورد افراد مسن و درمان بموقع بیماری می‌تواند تا حد زیادی از پیشرفت آن جلوگیری كند.

آب سیاه همیشه ارثی نیست
به گفته دكتر امینی، تشخیص این بیماری حول سه محور استوار است؛ اندازه‌گیری فشار داخل چشم، معاینه دقیق سرعصب بینایی و آزمایش میدان دید. البته استفاده از ابزارهای مدرن تشخیصی برای بررسی میزان تخریب عصب بینایی و رشته‌های عصبی شبكیه نیز در سال‌های اخیر پیشنهاد شده است.

این متخصص جراحی گلوكوم اضافه می‌كند: این بیماری ممكن است سال‌ها بعد از ضربه‌های وارده به چشم بروز كرده یا در برخی افراد مسن بالای 60 سال بدون زمینه توارث بروزكند. همچنین در انواع دیگر گلوكوم، بیماری ممكن است به دنبال بیماری‌های دیگر چشم نظیر التهابات چشمی یا در مراحل پایانی گرفتاری چشمی دیابت ایجاد شود كه زمینه توارث در این موارد نیز نقش عمده‌ای ندارد.

دوربینی و نزدیك‌بینی شدید؛ استعداد نهفته برای ابتلا به آب سیاه
دكتر امینی با تاكید بر اهمیت معاینه‌های دوره‌ای چشم در دوربینی و نزدیك‌بینی‌های شدید می‌گوید: گلوكوم نوع شایع و به اصطلاح گلوكوم زاویه باز در افراد نزدیك‌بین شایع‌تر است و در افراد دوربین گلوكوم زاویه بسته شیوع بیشتری دارد. به همین دلیل به افرادی كه نمره عینك بالا دارند توصیه می‌شود به چشم‌پزشك مراجعه كنند و از لحاظ این بیماری كنترل شوند.

بر این اساس، بستگان مبتلایان به بیماری گلوكوم، ‌افراد مسن، افراد دارای دوربینی و نزدیك‌بینی شدید و كسانی كه سابقه ضربه به چشم را دارند، در خطر ابتلای بیشتری هستند. همین‌طور در افراد دیابتی و مبتلایان به اختلال كار غده‌ تیروئید خطر ابتلا بیشتر است. این گروه‌ها باید معاینه‌های منظم چشم‌ پزشكی داشته باشند.

مراقب مصرف برخی داروها باشید
متخصصان چشم هشدار می‌دهند مصرف طولانی كورتیكواستروئیدها و در واقع كورتون‌ها به صورت قطره چشمی یا خوراكی یا تزریقی در افراد مستعد ممكن است ابتلا به بیماری را در پی داشته باشد.

بخصوص قطره‌های چشمی حاوی كورتون كه در درمان حساسیت‌های فصلی چشم مورد استفاده قرار می‌گیرد، اگر به صورت متمادی و خودسرانه مصرف شود خطر ابتلا به بیماری گلوكوم را همراه دارد.

همچنین طیف وسیعی از داروهایی كه سبب گشادشدن مردمك می‌شود؛ از قبیل داروهای روانگردان و داروهای ضدحساسیت ممكن است سبب ایجاد گلوكوم زاویه بسته در افراد مستعد شود.

كنترل و درمان بیماری
با وجود آن كه تشخیص بموقع اهمیت ویژه‌ای در كنترل هر بیماری دارد، ولی به علت هزینه‌بربودن بالای بیماریابی، این روند در جامعه ما در مورد بیماری گلوكوم قابل اجرا نیست. به طور معمول، درمان بیماران ابتدا با قطره‌های چشمی كاهنده فشار داخل چشم و سپس استفاده از لیزر و در صورت پاسخ‌ندادن به این دو مورد از طریق عمل جراحی است ولی هنوز روشی كه به بهبود كامل بیماری منجر شود، ابداع‌‌نشده و بیماری حدود 10 درصد بیماران با وجود تمام تلاش‌ها به پیشرفت خود ادامه می‌دهد.